過勞死
由於社會環境變遷，現代職場競爭激烈，上班族不僅工時長，工作壓力也超高，過勞死的事件，近年來時有所聞，勞委會其實早在80年即編定「職業促發腦血管及心臟疾病(外傷導致者除外)之認定參考指引」（下稱參考指引），93.12.31 第一次修正，99.12.17 再做第二次修正，最近一次修正則是在105年1月5日，做為提供勞保給付、相關補償認定以及醫師診斷之參考，或職業病鑑定之審判依據。所謂「職業促發腦血管及心臟疾病」，一般俗稱「過勞」，但由於此類疾病即使是吾人在日常生活當中，病情惡化的危險程度亦非常之高，因此造成在認定上較為困難，這與一般職業疾病尚有差異。但是，如果職業確實能證明是造成腦血管及心臟疾病等明顯惡化的原因時，則可認定為職業病，並做為職業災害給付之對象。
過勞之認定需有「工作負荷過重」事實，認定要件包括：(1)異常的事件；(2)短期工作過重；(3)長期工作過重（長期蓄積疲勞）。
民國80年編定時是參考日本基準（1987 年版）訂定「職業引起急性循環系統疾病診斷認定基準」，主要考量在於「異常事件」與「短期間工作過重」所引起腦血管及心臟疾病的急性發作者；
93年12月31日，參考日本 2001 年版基準增訂「長期蓄積疲勞」促發腦血管及心臟疾病之認定內容，做了第一次修正；
97 年更名為「職業引起急性循環系統疾病診斷認定參考指引」；
99 年12月17日更名為「職業促發腦血管及心臟疾病(外傷導致者除外)認定指引」。
最新的修正，則是勞動部為配合105年1月1日起，法定正常工時縮減為每週40小時，基於原參考指引係比照日本認定的基準，並依原勞基法每2週工作時數不得超過84小時之規定訂定，因此105年1月5日修正將評估「長期工作過重」之加班時數調整與日本認定基準一致（舊的參考指引是下修減少8小時，降低過勞死前的連續加班時數標準，新的修正則是再加回8小時，調整與日本的基準一致）。
根據最新修正的參考指引
在認定時需同時符合（一）『目標疾病』的種類及（二）『工作負荷過重』兩條件：勞動者罹患目標疾病，且符合本指引工作原因過重負荷要件 者，原則上認定為職業疾病。假設，勞 動者罹患之腦血管或心臟疾病非屬目標疾病，但依解剖報告如能證實其與工作有關（腦血管
與心臟疾病被客觀認定超越自然進行過程而明顯惡化，且工作負荷 對惡化促發之貢獻度大於 50%）時，仍應以職業疾病處置。
（一）『目標疾病』的種類
1. 腦血管疾病：包括腦出血、腦梗塞、蜘蛛膜下腔出血及高血
壓性腦病
變。
2. 心臟疾病：包括心肌梗塞、急性心臟衰竭、主動脈剝離、狹
心症、嚴重
心律不整、心臟停止及心因性猝死。
（二）『工作負荷過重』
1. 異常的事件：評估發病當時至發病前一天的期間，是否
持續工作或遭遇
到天災或火災等嚴重之異常事件，且能 明確的指出狀況發生時的時間及
場所。當遭遇事件時會 引起急遽的血壓波動及血管收縮，導致腦血管及
心臟疾 病發病，即可證實異常事件、負荷過重之存在，而此事 件的過
重程度可以事故的大小、被害或加害的程度、恐 懼感或異常性的程度等
綜合且客觀的判斷。此異常事件 造成的腦血管及心臟疾病通常會在承受
負荷後 24 小時 內發病。
2. 短期工作過重：評估發病前（包含發病日）約 1 週內， 勞工是否從事特
別過重的工作，該過重的工作係指與日 常工作相比，客觀的認為造成身
體上、精神上負荷過重 的工作，其評估內容除可考量工作量、工作內
容、工作 環境等因素外，亦可由同事或同業是否認為負荷過重的 觀點
給予客觀且綜合的判斷。
3. 長期工作過重：評估發病前約 6 個月內，是否因長時間 勞動造成明顯疲
勞的累積。其間，是否從事特別過重之工作及有無負荷過重因子係以
「短期工作過重」為標 準。而評估長時間勞動之工作時間，係以每週
40 小時 工時以外之時數計算「加班時數」。其評估重點如下：
（1）
評估發病當日至發病前 1 至 6 個月內的加班時數：
（2）
發病日至發病前 1 個月之加班時數超過 100 小 時，或發病日至發病前 2 至 6 個月內，月平均 超過 80 小時的加班時數，其加班產生之工作負
荷與發病之相關性極強。
（3）
發病日前 1 至 6 個月，加班時數月平均超過 45 小時，其工作與發病間之關連性，會隨著加班
時數之增加而增強，應視個案情況進行評估。
個案判斷上可參考最新一則實務見解→最高行政法院判決104年度判字第744號
，茲摘要如下「按勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則第21條規定
：「被保險人疾病之促發或惡化與作業有相當因果關係者，視為職業病。」依
此，勞動部99年12月17日修正發布之職業促發腦血管及心臟疾病(外傷導致者除
外)之認定參考指引，以工作負荷過重的認定要件有三：一、異常的事件：分為
精神負荷事件、身體負荷事件及工作環境變化事件。二、短期工作過重：評估
發病前約1週內，與日常工作相比，客觀的認為造成身體上、精神上負荷過重的
工作。三、長期工作過重：評估發病前約6個月內，是否因長時間勞動造成明顯
疲勞的累積。而評估長時間勞動之工作時間，係以兩週84小時工時以外之時數
來計算加班時數，其評估重點為發病日至發病前1個月之加班時數超過92小時，
或發病日至發病前2至6個月內，月平均超過72小時的加班時數，其加班產生之
工作負荷與發病之相關性極強；發病日前1至6個月，加班時數月平均超過37小
時，隨加班時數之增加，其工作與發病之相關性增強，應視個案情況進行評估
。經查賴○○於本件工作期間並未發生異常的事件，其發病前短期間內工作時
間正常，亦無短期工作過重之情形，其長期工作時間於夜間可依其個人作息，
調配休息，睡眠，翌日上午則休假，亦難謂長期工作過重，均已詳如前述，則
依上引職業促發腦血管及心臟疾病之認定參考指引意旨，尚難認賴君疾病之促
發或惡化與作業有相當因果關係者，而得視為職業病。」〔編者按:上開判決內
所引述的加班時數乃舊的參考指引〕
歸納總結
1. 勞委會說明，未來只要勞工提出超時工作的指控，只要雇主無法提出反證，
或提不出勞工出勤記錄，將一律採認勞工說法，雇主將要支付勞工職災補償
金。換句話說，將雇主舉證原則明白納入，避免勞資雙方工作負荷歧見認定
困難，先聽取
勞方意見，再請資方舉證包括勞工的出勤紀錄等。
2. 新標準將腦血管及心臟疾病納入職業病認定基準中，未來包括腦出血、腦梗
塞、心肌梗塞、急性心臟衰竭、主動脈剝離、狹心症、嚴重心律不整、心臟
停止及心因性猝死等疾病，只要是因為職業而促發，就算是職業病，勞工可
以申請
勞保職災給付。
3. 修正「工作負荷是否過重」的新判定標準。新基準採綜合認定，工時僅是認
定標準的一部份，工作型態亦將為考量的因素之一。。以工時為例，若勞工
猝死前1個月加班時數超過100小時、發病前2到6個月加班時數超過80小時，
就可能被認定為過勞死。此外，發病前1到6個月若加班時數每月超過45小
時，亦將被認定為過勞死。
4. 勞工若證實過勞死，如雇主已依法為其申報加保勞工保險，因勞保之職業災
害保險保險費全數由雇主負擔，故雇主當然得以勞保之職業災害保險給付抵
充其依勞基法第五十九條所應負擔之補償金額。雇主支付勞工「職災補償
金」，數額為勞工45個月的薪資，依勞動基準法第60條規定，若雇主替勞工
投保勞保，勞保職災給付可以抵充一部份金額，但由於勞工實際薪資可能超
過勞工投保薪資，差額部分還是要由雇主支付。
5. 舉例來說→舉例：勞工的平均工資為63,900元，依法應申報投保勞保43,900
元，而雇主卻僅申報投保24,000元，於勞工發生職業災害身故時，雇主之職
災補償責任為1,795,500【(63,900-24,000)*45=1,795,500】。因雇主投保時
以多報少，致身故勞工家屬只能向勞保局請領120,000萬
元(24,000*5=120,000)的喪葬津貼及960,000元(24,000*40=960,000)的遺屬
津貼，較原得申請之219,500元(43,900*5=219,500)喪葬津貼及1,756,000
元(43,900*40=1,756,000)的遺屬津貼短少895,500元，雇主如依勞保條例規
定賠償家屬895,500元的死亡給付損失時，該895,500元的賠償金可抵充職災
補償金1,756,000元。
